尺管綜合征
引起手部掌面尺側疼痛的因素很多。當人們摔倒時，多以手腕過伸、手掌尺側著地為主，可致掌部尺側損傷。使用重錘或氣鉆的工人易發生手掌小魚際區損傷。這些損傷可致鉤骨鉤或豌豆骨骨折，豌豆骨、三角骨脫位，月三角韌帶撕裂，尺動脈瘤和動脈血栓形成，以及尺神經的損傷，這些損傷是腕部尺神經卡壓的主要因素。除此之外，占位性病變、瘢痕攣縮、異常肌肉和神經瘤等也可引起尺神經卡壓。
- 目錄
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1.尺管綜合征的發病原因有哪些
2.尺管綜合征容易導致什么并發癥
3.尺管綜合征有哪些典型癥狀
4.尺管綜合征應該如何預防
5.尺管綜合征需要做哪些化驗檢查
6.尺管綜合征病人的飲食宜忌
7.西醫治療尺管綜合征的常規方法
1.尺管綜合征的發病原因有哪些
一、發病原因
腕尺神經卡壓最常見的病因為結節性壓迫。有文獻報道，29％～34％的病例因結節壓迫引起。其中無明顯創傷的病例中，86％的患者由結節性壓迫引起，壓迫神經的部位多數位于三角骨與鉤骨的關節處。肌肉變異，如副小指屈肌、小指展肌以及掌長肌延伸至Gunyon管等引起的神經卡壓也是尺管綜合征的主要原因，約占患者總數的16％。其他因素，如脂肪瘤、巨細胞瘤、腱鞘囊腫、韌帶增厚、豆骨鉤骨聯合等，也可致尺神經卡壓。
骨折導致的尺管綜合征是主要的卡壓因素。腕尺側骨折，特別是鉤骨骨折，約14％的患者可出現尺神經卡壓。骨折片壓迫、神經牽拉或瘢痕壓迫等均可導致神經病變。尺動脈栓塞可單純引起感覺障礙，此類因素占尺管綜合征的7％。重復性創傷所致尺管綜合征約占患者總數的6％。類風濕性腱滑囊炎，特別是尺側腕屈肌和指淺屈肌腱滑囊炎，也與尺管綜合征的發生有關。
二、發病機制
腕尺管亦稱Guyon管。入口為三角形，由豌豆骨尺側、腕掌韌帶淺面和腕橫韌帶后側的橫向面組成。在Guyon管的底部，豆鉤韌帶位于中央，腕橫韌帶纖維位于橈側，豆掌韌帶位于尺側和遠端。其頂部由腕橫韌帶、掌腱膜近端的纖維束和掌短肌遠端組成。Guyon管在出口處由鉤骨分為兩個管道。其遠端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌組成的纖維弓構成，將豌豆骨與鉤骨連接在一起。尺神經運動支由裂孔深部穿出，感覺支由淺面穿出。
Shea和McClain將尺管分為3個區。
1、在1區，神經卡壓位于近端或尺管內。由于神經的運動和感覺支均在此區內，因此，臨床表現既有尺神經支配區手內肌肌力減弱或萎縮，又有小魚際掌側和尺側1個半手指掌側的感覺變化。
2、在2區，出現運動神經卡壓，解剖區域位于尺管出口處、鉤骨鉤部、小指展肌和小指屈肌起點之間。尺神經在運動支穿過小指對掌肌時出現卡壓，或在跨過掌部深達屈肌腱和掌側掌骨時出現卡壓。
3、在3區，感覺支出現卡壓，卡壓的解剖位置位于尺管出口的遠端或尺管內，臨床表現為小魚際和環指、小指的感覺障礙。
2.尺管綜合征容易導致什么并發癥
本病主要是導致肌肉的乏力、感覺障礙、麻木等表現，其原因可能是由于神經損傷以后造成肌肉傳導功能的阻滯，無法將神經遞質傳遞到肌漿網內，可以導致神經肌肉收縮偶聯障礙，故可以引起乏力。如有冰法麻木、感覺障礙可以口服維生素B1、B12營養神經治療。
3.尺管綜合征有哪些典型癥狀
一、病史及臨床表現
常以環指，小指麻木，手內肌無力為患者的主訴，手部尺側摔傷史，長期使用振動工具，類風濕病史，骨性關節炎等病史對診斷具有參考價值。
二、物理檢查
1、腕鉤骨區壓痛或腫塊：1區和2區卡壓最常見的原因為鉤骨鉤骨折，因此，此類患者常有鉤骨附近的壓痛。
2、Tinel征：腕尺管區Tinel征陽性對診斷具有一定的價值。
3、運動和感覺檢查：小指及環指尺側半掌面感覺異常和手內肌萎縮。
4.尺管綜合征應該如何預防
本病是由于外傷直接作用于手臂造成，如踢打、墜落損傷直接引起。故注意生活習慣，高危工作者，如建筑工人、采礦工人容易造成損傷，在工作過程中應注意保護自己。遇事注意冷靜，避免情緒激動產生沖突導致本病。其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義。
5.尺管綜合征需要做哪些化驗檢查
在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助輔助檢查。本病X線，MRI及肌電圖檢查：對臨床診斷具有一定的參考價值。應引起臨床醫生和患者的高度重視。
6.尺管綜合征病人的飲食宜忌
尺管綜合征吃哪些食物對身體好：
注意飲食清淡，多吃蔬果，合理搭配膳食。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
7.西醫治療尺管綜合征的常規方法
對診斷明確者，可行手術治療，手術步驟如下：
1、切口經尺管間“Z”形切口。
2、顯露尺神經及其深、淺支手術中應清晰顯露尺管，然后將尺神經顯露。
3、松解粘連在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素，并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。